«Мягкие роды»

   Есть два типа акушерок и два разных видения родового процесса.

   С точки зрения современной физиологической науки, рождение ребенка – непроизвольный процесс, которым управляют архаические структуры головного мозга. Обычно физиологическим процессам не пытаются помогать, однако полезно знать, какие ситуации способны тот или иной процесс затормозить или остановить. В конкретном случае процесса родов легко выделить такие тормозящие факторы, опираясь на понятия антагонизма окситоцин–адреналин и неокортикального торможения: родовой процесс в идеальном случае должен быть защищен от любых ситуаций, приводящих к повышению уровня адреналина и стимуляции неокортекса. Это парадигма, которую ввели физиологи, и повторимся, ключевое слово в ней – защита.

   Другую точку зрения, иное понимание родового процесса сформировали тысячелетия бытования культурных установок. Господствующая и поныне парадигма «помощь-руководство-веде́ние-тренинг-менеджмент», с ее характерным словарем, лишающим женщин веры в себя, довела до того, что акушерок можно относить к исчезающим видам. Само слово акушерка, возможно, еще некоторое время просуществует. Если мы продолжим двигаться в прежнем направлении, мы достигнем высшей фазы социализации родов, и нужда в акушерках вовсе отпадет: нужны будут медицинские бригады, занимающиеся всем, что происходит в перинатальный период. В них будут входить те, кто составляет протоколы, обновляет их в соответствии с авторитетными публикациями и следит за их выполнением. Будут «лейбористы» [«laborists», от labour ‘роды’ – прим.пер.), отвечающие за ведение родов; будут анестезиологи родильного отделения; будут технические специалисты, отвечающие за внутривенные катетеры, КТГ и прочее. Будут неонатологи. Разумеется, будут специалисты по лапаротомии, то есть хирурги, функция которых – оперировать через брюшную стенку. Фактически, они будут специалистами по кесареву сечению, поскольку остальные полостные операции будут проводиться в основном эндоскопически (через минимальные разрезы) или через естественные отверстия.

   Всё, однако, резко переменится, если мы перейдем к новой парадигме, став на позиции современной физиологии. Такому переходу могут помочь события, которые сыграют роль катализаторов. Возможно, в ближайшем будущем опубликуют работы, в которых будет показано, что фармакологическая поддержка в родах – в частности, применение синтетического окситоцина – имеет долговременные побочные эффекты. Есть основания ожидать, что специализированные журналы опубликуют обзоры, где будет доказано, что депривация стресса, связанная с кесаревым сечением до наступления родов, также имеет многочисленные побочные эффекты. Сегодня уже появляются доводы как против кесарева сечения до начала схваток, так и против экстренного КС по жизненным показаниям.  Все это создаст предпосылки для перехода к упрощенным стратегиям в клиническом акушерстве, основанным на более глубоком понимании основных потребностей женщины в родах в эпоху простой техники кесарева сечения.

   Идеально, если женщина, сопровождающая роды, имеет детей и хорошо относится к родам. Желательно, чтобы у нее был опыт собственных благополучных родов.
   Она здесь для того, чтобы рожающая женщина чувствовала себя в безопасности. Чтобы дать ей чувство защищенности.
   Она воспринимает роды как нормальное событие и знает, какие детали обстановки нужны для того, чтобы мог выделиться окситоцин.
   Идеальная спутница в родах понимает, что разговоры и вопросы будут стимулировать неокортекс рожающей женщины, поэтому постарается говорить как можно меньше и попытается по возможности отвечать на вопросы вместо роженицы. Маме тогда не придется «пробуждаться» во время родов.
   Идеальная спутница в родах знает, что яркий свет стимулирует неокортекс, поэтому она проследит, чтобы свет приглушили или выключили совсем, а в дневное время окна были закрыты шторами.
   Идеальная спутница в родах знает, что рожающая женщина нуждается в тепле. Тепло помогает расслабляться и способствует выработке и выделению окситоцина. Она следит за тем, чтобы комната была достаточно прогрета, и знает, что теплый душ или ванна – хорошие способы обезболивания.
   Идеальная сопровождающая знает, что в родах женщине важно не стесняться, не ощущать на себе пристального взгляда. Она не смотрит на женщину в упор. Она также знает, что фотоаппарат и видеокамера могут замедлить процесс родов, заставив маму чувствовать себя под наблюдением.
   Идеальная сопровождающая в родах поддерживает свой собственный адреналин на низком уровне: она глубоко осознает все, что с нею происходит и то, как она воздействует на рожающую женщину и других людей.
   Идеальная сопровождающая в родах верит, что родовой процесс будет развиваться естественным путем и что мать и ребенок – его главные действующие лица.
   Самое главное – идеальная сопровождающая в родах обеспечивает чувство безопасности. Она охраняет родовое пространство, с нею мама чувствует себя под защитой.
   Идеальная спутница в родах самим своим присутствием создает это чувство защищенности.

   Если основные потребности рожающей женщины были удовлетворены во время первого периода родов, ее организм будет готовиться к тому, что называют «рефлексом изгнания плода».
   Очень важно, чтобы в это время рожающая женщина находилась в максимальном уединении, в противном случае рефлекс изгнания плода не возникнет.

Как это происходит?
   Незадолго до того как должен случиться рефлекс изгнания плода, маму вдруг охватывает страх, и она начинает говорить что-то вроде: «Я хочу умереть!» или «Убейте меня!»
   Будет ошибкой в этот момент пытаться успокоить или утешить ее ободряющими словами.
   Вскоре вслед за этим возникает несколько очень сильных схваток. У роженицы вдруг возникает прилив сил, она старается занять вертикальное положение.
   После нескольких мощных схваток рождается ребенок. Рефлекс изгнания плода отличается от того, что мы обычно называем вторым периодом родов, когда мама должна активно тужиться, выталкивая ребенка.
Когда имеет место истинный рефлекс изгнания плода, у мамы, скорее всего, не будет серьезных разрывов, а отделение плаценты займет считанные минуты.
   Рефлекс изгнания плода не может случиться, если основные потребности рожающей женщины не были удовлетворены.

   Первопричина того, что все больше женщин рожают через кесарево сечение - всеобщее культурно обусловленное непонимание того, чтó прежде всего нужно женщине в родах. Тысячелетиями культурная среда диктовала, как надо правильно рожать. Затем настало столетие индустриализации в родовспоможении, после чего распространились «методы» так называемых «естественных родов» (как будто вообще могут сочетаться слова «метод» и «естественный»!) Появилась и надежная техника кесарева сечения, позволяющая рожать иным путем, нежели вагинальный.
   Ни одна из известных нам культурных моделей не поможет нам заново осознать потребности рожающей женщины. Именно поэтому нужно обратиться к языку современных физиологов и взглянуть на всё с их точки зрения. Таким образом, изучая функции организма, мы вернемся к корням, найдём нечто универсальное, не знающее культурных различий, и заново откроем ключевые потребности женщины в родах. Тогда станет понятно, почему всё чаще врачи прибегают к кесареву сечению. Причина здесь — непонимание физиологических процессов, а вовсе не электронный мониторинг плода или опасение судебных исков, недостаток акушерок и изменившийся взгляд на их роль, всё более частое применение методов родовозбуждения и эпидуральной анестезии или иные аспекты индустриализации родов в целом. А безопасность кесарева сечения в наши дни, в свою очередь, снижает и без того слабый интерес к физиологии родов.

   Чтобы разорвать этот порочный круг, взглянем на роженицу с точки зрения современного физиолога.
Это побудит нас обратить внимание на самую активную часть её организма, а именно – на эволюционно древнейшие части мозга: гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими двумя железами. Нам сегодня известно, что если в процессе родов или в любом эпизоде сексуальной жизни возникает торможение, то источник его следует искать в «новом мозге» — той части головного мозга, которая чрезвычайно развита у человека и которую нередко называют «мозгом интеллекта», или «мыслящим мозгом». Более правильное его название – новая кора, или неокортекс.
   Если мы хотим заново открыть, чтó нужно абсолютно любой женщине в родах, то путь к разгадке – понять и объяснить то, что хорошо известно матерям и акушеркам, у которых есть опыт родов без вмешательств. Если женщина рожает, предоставленная сама себе, без медикаментозных средств, то настаёт момент, когда она явно стремится оторваться от окружающего мира, словно отправляется «на другую планету». Уменьшение активности неокортекса – важнейший аспект физиологии родов с практической точки зрения. Из этого следует вывод, что роженицу надо, прежде всего, оградить от любой ненужной стимуляции неокортекса. Итак, простое правило:

избегать стимуляции неокортекса!

   Чтобы использовать правило на практике, следует разобраться, что оно подразумевает. Рассмотрим общеизвестные факторы, способные возбуждать неокортекс человека, и постараемся их избегать:

   Язык, и особенно язык рациональный. Когда мы общаемся при помощи слов, неокортекс анализирует то, что мы воспринимаем. Отсюда — одно из важнейших качеств хорошей акушерки: умение быть сдержанной и немногословной, в особенности не задавать вопросов, которые требуют точного ответа. Кажется, это так просто, но сколько ещё пройдёт времени, прежде чем акушеры вновь осознают эту истину: помогать нужно как можно молчаливее!
   Свет также имеет свойство стимулировать неокортекс. Специалисты по электроэнцефалографии знают, что при стимуляции зрительных реакций самописец отражает возрастание активности головного мозга. Обычный способ снизить активность мыслительной деятельности и помочь человеку уснуть – это прикрыть занавесками окно и выключить свет. Это означает, что с точки зрения физиологии, рассеянный неяркий свет будет заведомо облегчать процесс родов. И снова – многих медиков ещё придется долго убеждать в том, что это так серьёзно. Примечательно, что женщина, которая уже «на другой планете», помимо своей воли принимает то положение, которое предохраняет её от излишних зрительных раздражителей. Например, встаёт на колени и локти, словно молится. Эта распространенная поза в родах не только облегчает боли в пояснице — она даёт и другие положительные эффекты: устраняет один из источников страдания плода – сдавление крупных сосудов вдоль позвоночного столба, а также способствует повороту головки ребёнка.
   Ощущение женщины, что за ней наблюдают, также стимулирует неокортекс. Всем известно, что мы чувствуем себя иначе, когда за нами следят. Другими словами, обстановка интимности, уединения (privacy) — фактор, способствующий снижению контроля со стороны неокортекса. Интересно, что все млекопитающие – а у них неокортекс развит меньше, чем наш — стараются производить потомство подальше от посторонних глаз. Таким образом, для неё существенна разница между поведением акушерки, все время стоящей перед нею и внимательно на неё смотрящей, и сдержанным поведением другой, которая тихо сидит в уголке. Именно поэтому следует также по возможности избегать использования любого аппарата, который женщина может воспринять как инструмент наблюдения, будь то видеокамера или прибор для электронного мониторинга плода.
   Опасность. Любая ситуация, в которой происходит выделение гормонов группы адреналина, стимулирует деятельность неокортекса и посему сдерживает процесс родов. Применительно к нашей теме это означает, что женщина во время родов ощущает потребность чувствовать себя в безопасности. Этой ключевой потребностью объясняется то, что по всему миру и во все времена женщины стремились рожать рядом с собственной матерью или с кем-то, кто может послужить ей заменой. Это, как правило, опытная женщина, которая сама мать или бабушка… или повивальная бабка. Акушерка по природе своей олицетворяет материнский образ. В идеале наша мать – прототип человека, рядом с которым мы себя чувствуем в безопасности и который не станет нас разглядывать или критиковать.

   Если бы мы осознали ключевые потребности рожающей женщины полвека назад, когда распространилась современная техника кесарева сечения, то история деторождения, несомненно, пошла бы другим путём. И к «акушерству в исполнении акушерок» относились бы уважительно.
   Если бы мы поняли, каковы ключевые потребности рожающей женщины, то мы бы не наблюдали сейчас второго и третьего поколений, родившихся при интенсивном врачебном вмешательстве.
   Если бы мы усвоили ключевые потребности роженицы, то история родов не знала бы «эры электроники». Тогда врачи не решились бы с начала 70-х годов записывать в постоянном режиме при помощи электронных приборов ритм сердцебиения плода и интенсивность маточных сокращений. Врачи понимали бы: когда за телесными функциями женщины постоянно наблюдают, и она это знает, уже одно это возбуждает неокортекс, что грозит сделать роды дольше, труднее, а значит – опаснее, таким образом всё больше родов будет проходить при помощи хирурга. Интересный факт: когда настала эра электроники, ученые провели исследования, показавшие, что единственным устойчивым и статистически значимым эффектом электронного мониторинга (сравнительно с обычной периодической аускультацией) было увеличение числа кесаревых сечений.
   Если бы благодаря правильному пониманию процесса родов мы избежали эры электроники, возможно, не возникло бы навязчивой боязни судебных последствий. В 1970-е годы многие врачи не без участия прессы распространили идею о том, что новые электронные методы наблюдения позволяют «рожать без риска» — как будто непроизвольный процесс подобен полёту самолёта, за которым легко следить и которым можно надежно управлять! Из такого убеждения следует, что причина любого несчастного случая: смерти, инвалидности, — чья-то ошибка или недосмотр, а значит, нужно искать виноватого. Общественность не смогла вовремя понять, что эпидемия судебных исков не могла породить ничего, кроме атмосферы страха в больницах и роддомах. А ведь страх – это как раз то, что делает роды трудными и опасными.
   Если бы несколько десятилетий назад мы задали себе правильные вопросы, мы не попали бы сейчас в кабалу прочно укоренившихся теорий. Если бы, например, мы осознали, как важно обеспечить роженице условия, в которых её адреналин как можно дольше будет держаться на минимальном уровне, то мы бы представляли себе заранее, что присутствие при родах мужчины, неокортекс которого выделяет гормоны стресса, может увеличивать риск. Но вот появляется новое веяние: отцы присутствуют на родах. Его все горячо поддерживают, и сегодня уже никто не осмелится обратить внимание на то, что его бум совпал по времени с резким увеличением числа кесаревых сечений.

   Поскольку непонимание физиологических процессов прямо или косвенно ведет к резкому росту кесаревых сечений, предложим очень простое правило, которое поможет уяснить, в чем заключаются ключевые потребности женщины в родах. Его можно выразить всего одной фразой: во время схваток, потуг и рождения ребёнка следует устранять всё специфически человеческое и удовлетворять потребности, свойственные млекопитающим.
Устранить всё, что специфически присуще человеку – это, прежде всего, освободиться от бремени укоренившихся убеждений (крепко сросшихся с ритуалами). Необходимо сократить до минимума активность неокортекса – отдела головного мозга, мощное развитие которого отличает нас от остальных животных. Отсюда же следует, что язык – еще одна специфическая функция человека – должен использоваться как можно более скупо.
   Любое млекопитающее, производя на свет потомство, стремится быть подальше от посторонних глаз. Для женщины в родах это такая же насущная необходимость.
   Далее, необходимо удовлетворить её потребность ощущать себя в безопасности: когда самка млекопитающего в джунглях чует поблизости хищника, роды на время прекращаются. Примечательно, что женщина, укрытая от опасности и посторонних глаз, нередко предпочитает рожать в позах, свойственных млекопитающим, например, на четвереньках.
   Часто говорят, что нужно гуманизировать деторождение, то есть сделать его более человечным. На самом деле, если мы хотим снизить процент кесаревых сечений, стоит его сначала сделать более похожим на деторождение у млекопитающих. В определённом смысле роды следует дегуманизировать.

   Все мы разные, у нас разные потребности и мировоззрение, мы по разному можем относиться к одному и тому же событию, однако, всех успешных рожениц объединяет несколько простых качеств:

1. Умение расслабиться в нужное время в любом месте. Быть здесь и сейчас.
2. Смелость брать ответственность за себя и своего ребенка, не ссылаясь на внешние обстоятельства.
3. Способность чувствовать своего малыша, контактировать с ним, помнить о нем каждое мгновение.

   В каждой из вас есть силы, чтобы преодолеть страхи, боль, неприятные ощущения ради своего ребенка. Конечно, сложно осознать свою любовь, не увидев малыша воочию, не подержав его на руках, не почувствовав его запах. Поэтому очень важно, как можно чаще представлять, словно вы уже делаете это. Нарисуйте в своем воображении свое «место силы», свое ресурсное место и пригласите туда вашего еще не родившегося малыша, рассмотреть его, его ручки, ножки, пальчики, глазки, подержите за ручку, поиграйте с ним, прижмите к себе. И тогда во время родов вы уже практически будете знать это чувство, когда смотришь на своего ребенка, и тебя с головой накрывает бесконечное чувство радости , счастья и безусловной любви.

   Тогда на все неприятности вы смотрите под другим углом, и боль приобретает другой смысл, предупреждая о том, что надо расслабиться, подышать, подвигаться, чтобы вашему малышу было легче войти в этот мир. Представьте человека, у которого сильно заболел живот, он начинает пить сильные анальгетики, заглушая боль, а у него, например, язва, которая растет, потому что ее не лечат, а просто убирают болевые симптомы. Когда болит живот, мы должны понять причину, а не пить обезболивающее.

   Умение расслабить разум – проблема сегодняшнего мира. Мы практически потеряли навык осознанного расслабления среди суеты и спешки городской жизни. Мы либо спим либо куда-то бежим, а если не бежим, значит спим! Правда, к счастью, это не совсем так, иначе мы бы износились почти сразу после того, как научились осознанно думать. Один из учеников Эриксона (основатель направления мягкого гипноза в психотерапии), Росси на основе множества экспериментов и наблюдений доказал, что примерно 1 раз в 4 часа каждый человек погружается в состояние бытового транса.

   Люди воспринимают это состояние, как уход в себя, в свои мысли, фантазии. Очень часто это происходит, когда человек делает какую-то обыденную работу, не требующую участия сознания. Например, во время повторяющихся движений, автоматических действий. Это может быть поездка за рулем по спокойной дороге, прослушивание студентами лекции, вышивание, бег, просмотр фильма и т.д. В такие моменты наше внимание сужается для того, чтобы уйти в себя или просто отпустить все мысли.

   Вы тренируете свое образное мышление на занятиях и дома, а образы, в свою очередь, очень сильно влияют на физические, химические, гормональные процессы в теле. Представьте, что вы берете в руки лимон. Он такой желтый, округлый. Теперь вы берете нож и отрезаете от лимона дольку. Сок лимона появляется на поверхности, а кисловатый запах лимона в воздухе. Поднесите дольку ко рту и облизните, почувствуйте кислый вкус на своем языке. И чем детальнее вы будете представлять, как выглядит лимон, как пахнет, шероховатую влажную поверхность и кислый вкус на языке, тем больше ваше тело будет реагировать на воображаемую картинку, как на реальную.

   Существует 4 типа нейромышечных блоков, как реакции на стресс:

• Борись (агрессия, ненавсть, осуждение) – гнев;
• Беги (форма страха, избегания, тревоги) – страх;
• Замри (неподвижность, диссоциация, паралич) – обособленность;
• Согнись (внезапное засыпание, потеря чувствительности, падение духом, апатия , депрессия) – бесчувственность.

   Эти состояния лишают нас творческой энергии. Удерживаясь за счет мышечных напряжений, такие загрязненные состояния могут стать нашей идентичностью, в соответствии с которой мы живем, рожаем, действуем.
Существует множество техник терапевтического транса , благодаря которым мы как-бы перенастраиваем свои фильтры, снимая нервно-мышечные блокировки и открываемся творческому потоку и многовариантности.

   Хотелось бы отметить, что трансы бывают разными:

• Негативный, разрушающий (женщина в родах истерит).
• Расслабляющий, но не несущий никаких изменений (женщина расслаблена , но обессилена).
• Продуктивный, исцеляющий, открывающий новые реальности (женщина в родах расслаблена и в то же время активна, она проходит через новый опыт трансформации, превращения из девочки в женщину, как бабочка рождается из кокона, становится в разы сильнее и красивее, мощнее). Наблюдать за такими родами – одно удовольствие.

   Чтобы достичь 3-го состояния, нужно научиться осознавать себя как неповторимую личность и действовать в соответствии с этим, и, в то же время, быть частью большого целого, чувствовать свою принадлежность ко всему женскому сообществу, являющемуся носителем невероятного количества разнообразного опыта родов. Если женщина достигает этого состояния, она рожает осознанно и красиво.

   Рекомендуем употреблять травяной отвар — смесь из крапивы, тысячелистника и пастушьей сумки. Заварите по 2 столовые ложки каждой травы на 1 литр кипятка в термосе. Этот сбор обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом, а также способствует сокращению матки после родов. Пейте его в течение дня — ориентировочно по 1 литру.
   В первые 24 часа в отвар можно добавить по вкусу мёд, лимон, 2 столовые ложки вина или шиповник — это поможет повысить уровень гемоглобина.    Основной курс приёма травяного напитка — 5–7 дней после родов.
   В первые сутки после родов разрешается есть и пить всё, чего хочется, — это важно для восстановления сил. Лучше выбирать те продукты, которые вы употребляли во время беременности: малыш уже знаком с их вкусом через вашу кровь и молоко. Стоит временно ограничить свежие овощи и фрукты, а также исключить продукты, вызывающие у вас лично повышенное газообразование — именно они могут спровоцировать колики у ребёнка.
   Питание должно быть лёгким и легкоусвояемым: каши, супы, тушёные овощи и т.п. В блюда (кашу, суп) добавляйте натуральные растительные масла — 2–3 столовые ложки в день — для профилактики запоров. Если запоры всё же возникли, допустимо применение глицериновых или облепиховых свечей.    Облепиховые свечи также эффективны для заживления трещин (если они появились) и при лечении геморроя. Дополнительно при геморрое можно использовать мази «Эскулюс» и «Гамамелис» — они также выпускаются в форме свечей.
   При любых осложнениях или индивидуальных вопросах вы можете получить персонализированные рекомендации от специалистов нашего центра: акушеров-гинекологов, акушерок, гомеопатов, гирудотерапевтов и других врачей.

   Контакт с малышом — ключевой элемент послеродового периода. Эмоциональная, физическая и визуальная близость крайне важны: особенно ценен контакт «кожа к коже». Не сдерживайте эмоции — обнимайте, целуйте, гладьте кроху, любуйтесь им. Эти проявления нежности стимулируют естественный выброс гормонов, которые способствуют сокращению матки и запуску лактации (в том числе выработке молозива).
   Не переживайте, есть ли у вас молозиво — просто прикладывайте ребёнка к груди по его желанию. Уже с первых прикладываний старайтесь соблюдать правильную технику: малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Учите его широко открывать рот — для этого можно слегка касаться соском или пальцем его нижней губы или подбородка. При правильном захвате кормление не вызывает боли. Следите, чтобы челюсть ребёнка двигалась вверх-вниз, губки были вывернуты наружу, а носик мягко касался груди.
   Комфорт во время кормления — прежде всего. Независимо от выбранной позы, вы должны чувствовать себя удобно — если маме хорошо, то и малышу тоже. Ему не так важна «идеальная техника», как ощущение уверенности и спокойствия в ваших руках. Если вы следуете этим рекомендациям, молоко придет именно тогда, когда нужно ребёнку.
   Сложности с лактацией могут возникнуть, если до беременности у вас были нарушения уровня пролактина, имел место длительный приём окситоцина или произошла разлука с малышом после родов. Но даже в этих случаях всё индивидуально — часто организм справляется сам.
   Поддержка груди. Носите удобный хлопковый или трикотажный бюстгальтер, подойдут и поддерживающие спортивные майки. Главное — отсутствие давления и дискомфорта.
   Уход за сосками. Для заживления и профилактики трещин используйте 100% ланолин (например, Пурилан), Бепантен или облепиховое масло. Уже с 38-й недели беременности можно начать протирать ареолы замороженным отваром коры дуба: по 2–3 секунды на каждую сторону, повторяя 10–15 раз (чередуйте груди). Дубильные вещества и температурный контраст помогут коже немного загрубеть, что снизит чувствительность. Продолжайте эту процедуру и после родов — пока есть необходимость.
   Профилактика лактостаза. Начиная со вторых суток после родов, старайтесь полностью исключить горячую пищу и напитки — всё должно быть комнатной температуры. Пейте воду часто, но маленькими глотками — так вы лучше почувствуете, сколько жидкости нужно организму. Избегайте сладких напитков (компоты, чай с сахаром и т.п.) — они увеличивают потребность в воде.
   Как только почувствуете прилив молока (грудь станет теплее обычного, появится ощущение наполнения), начинайте делать лёгкие упражнения для грудной клетки. Движение предотвращает застои! Например:

• Руки на плечи — вращайте локтями от себя;
• Руки согнуты перед грудью — сжимайте и разжимайте ладони, двигайте ими в стороны и вверх;
• Упражнение «Добрая и злая кошка» — не только улучшает кровообращение в груди, но и способствует сокращению матки.

   Массаж груди. Делайте его мягкими, поглаживающими движениями — без давления. Прикладывайте малыша к груди по его требованию — если он просит чаще, это отличный признак! Ни в коем случае не сцеживайтесь «до последней капли». Если возникла необходимость сцедиться — делайте это лишь до ощущения облегчения, оставляя грудь слегка наполненной. Молоко вырабатывается по принципу спрос-предложение: если вы будете сцеживаться полностью, организм не научится регулировать объём, и вы рискуете превратить кормление в постоянную «молочную фабрику».
   Как только убедитесь, что лактация наладилась и молоко приходит по запросу малыша — можете возвращаться к привычному питьевому режиму: пейте то, что хотите, и той температуры, которая вам по душе.

   Носите нижнее бельё из натурального хлопка или используйте специальные одноразовые послеродовые трусы. Прокладки меняйте после каждого посещения туалета. Желательно также каждый раз подмываться — для этого подойдут отвары коры дуба, тысячелистника или ромашки: они обладают мягким антисептическим и заживляющим действием.
   Если имела место травма промежности (разрыв или эпизиотомия), после обработки антисептиком можно дополнительно применять ранозаживляющие средства для слизистых: облепиховое масло, мазь с календулой или арникой, «Солкосерил» и аналоги — всё, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
   Не терпите — мочевой пузырь нужно опорожнять регулярно. Если вы по каким-то причинам не ощущаете позывов к мочеиспусканию, ходите в туалет строго каждые 3 часа — как по будильнику. Это важно для профилактики застоя и воспалений.
   Полезна процедура контрастного душа — хотя бы локально, на область живота (в зоне матки), если нет возможности делать его на всё тело.    Переключайте температуру воды так, чтобы вам было комфортно: чередуйте тёплую и прохладную воду, выдерживая каждую фазу около 30–40 секунд.    Главное — избегать крайностей: не допускайте ни ожогов, ни переохлаждения.

   Упражнения для укрепления мышц промежности и тазового дна можно начинать уже со 2–3 дня после родов — при условии, что не было травм. Если травмы были, лучше подождать хотя бы неделю. А если просто забыли — не переживайте, начните, когда вспомните ☺ Главное — регулярность, а не точные сроки.
   Начинайте снизу вверх — первым делом освойте классическое упражнение Кегеля. Затем постепенно подключайте упражнения для мышц брюшного пресса. Например, «полоскание живота»: лягте на спину, согните ноги в коленях, одну руку подложите под поясницу. На вдохе втяните промежность вверх, одновременно приподнимая таз за счёт напряжения ягодиц и помогая себе дыханием; на выдохе — полностью расслабьтесь.
   Также полезны «скручивания» — они улучшают перистальтику кишечника, и упражнения на четвереньках — например, «кошка» или движения ногами в сторону и назад (с согнутыми коленями), которые отлично укрепляют ягодичные мышцы и поддерживают тонус тазового дна.
   Ближе к концу первого месяца после родов вы можете выполнять эти упражнения уже вместе с малышом — так будет и полезнее, и веселее!

   Очень важно создать в семье спокойную и доброжелательную атмосферу. Идеально, если в первые дни рядом будут близкие, готовые помочь: приготовить еду, сделать лёгкую уборку (но без фанатизма — малышу важна чистота, а не стерильность!). Тогда мама сможет полностью сосредоточиться на себе и ребёнке: наладить грудное вскармливание, привыкнуть к новой роли, полноценно питаться и отдыхать — например, спать, когда спит малыш.
   Не забывайте делиться с мужем своими ожиданиями и потребностями. Он, возможно, испытывает даже больший стресс, чем вы, — отцовские чувства не всегда просыпаются сразу, и ему тоже нужно время, чтобы адаптироваться.
   Сейчас ваша главная задача — восстановление. Поэтому не спешите принимать гостей: эмоциональный покой сейчас важнее любых визитов. Если же визиты неизбежны (бабушки, тёти, друзья — все хотят увидеть малыша), заранее обговорите продолжительность визита и попросите помощи: пусть гости не только любуются крохой, но и помогают — убирают, готовят или хотя бы моют посуду.
   Кстати, раньше существовал прекрасный обычай: те, кто приходил в дом к молодой маме, обязательно приносили с собой еду и что-то делали по хозяйству — чтобы женщина могла спокойно заботиться о ребёнке.
   Не стесняйтесь просить о помощи — если она вам нужна. Близкие и друзья с радостью поддержат вас, главное — чётко скажите, что именно и как вы хотите. Конкретные просьбы гораздо легче выполнить, чем общие намёки.